Tăng cường chống gian lận bảo hiểm để bảo vệ quỹ

Trục lợi quỹ ốm đau, thai sản: Sử dụng giấy chứng nhận nghỉ việc giả để hưởng BHXH. Các cơ sở khám chữa bệnh cấp giấy chứng nhận không đúng quy định. Người sử dụng lao động đề nghị giải quyết chế độ ốm đau, thai sản trong thời gian đi làm hưởng lương, nghỉ phép... Người lao động và người sử dụng lao động thỏa thuận chỉ đóng 6 tháng BHXH hoặc tăng mức đóng bất thường để hưởng trợ cấp thai sản.

Trục lợi hưởng BHXH một lần: Thu gom sổ BHXH của người lao động thông qua hình thức cầm cố, ủy quyền. Người lao động bị thiệt hại lớn khi chỉ nhận được 1/3 đến 1/2 giá trị thực của sổ BHXH.

Trục lợi quỹ BHTN: Người lao động đang hưởng trợ cấp thất nghiệp nhưng có việc làm, không khai báo với Trung tâm giới thiệu việc làm. Sau khi hết thời gian hưởng trợ cấp, người lao động lập hồ sơ đề nghị truy đóng BHXH bắt buộc cho khoảng thời gian này.

Trục lợi quỹ BHYT: Nhân viên y tế sử dụng thẻ BHYT của người nhà hoặc lấy mã thẻ của người bệnh khác để thanh toán chi phí. Móc nối với "cò" lập hồ sơ bệnh án khống. Người bệnh mượn thẻ BHYT của người khác hoặc sử dụng thẻ nhiều lần để lấy thuốc không đúng mục đích.

Hành vi gian lận gây thất thoát quỹ BHXH, BHTN và BHYT. Điều này ảnh hưởng đến khả năng chi trả các chế độ cho người lao động.

Điều này gây áp lực lên ngân sách nhà nước, buộc chính phủ phải tăng cường nguồn lực tài chính để bù đắp, dẫn đến việc giảm chi tiêu cho các lĩnh vực quan trọng khác.

Khi quỹ bảo hiểm bị thâm hụt, quyền lợi của người lao động bị ảnh hưởng trực tiếp, bao gồm việc giảm mức hưởng các chế độ, trì hoãn thanh toán hoặc thậm chí mất quyền lợi.

Người lao động chân chính phải chịu thiệt thòi do hành vi gian lận của một số cá nhân, tổ chức.

Tình trạng gian lận kéo dài làm suy giảm niềm tin của người dân vào hệ thống an sinh xã hội, gây ra tâm lý lo lắng, bất an về tương lai. Điều này ảnh hưởng tiêu cực đến tinh thần tham gia bảo hiểm của người dân, gây khó khăn cho việc duy trì và phát triển hệ thống.

Bảo hiểm xã hội Việt Nam: Tăng cường công tác kiểm tra, giám sát, phát hiện sớm các hành vi gian lận.

Nâng cao năng lực cán bộ, trang bị các công cụ, phương tiện hiện đại để phục vụ công tác phòng, chống gian lận. Phối hợp chặt chẽ với các cơ quan chức năng liên quan để xử lý nghiêm minh các vụ việc vi phạm.

Bộ Lao động - Thương binh và Xã hội: Hoàn thiện hệ thống pháp luật về BHXH, BHTN, BHYT, đảm bảo tính chặt chẽ, minh bạch. Tăng cường công tác thanh tra, kiểm tra việc thực hiện pháp luật về bảo hiểm tại các đơn vị, doanh nghiệp. Phối hợp cùng BHXH Việt Nam trong việc rà soát và chia sẽ dữ liệu.

Bộ Y tế: Tăng cường quản lý, kiểm soát hoạt động khám chữa bệnh BHYT tại các cơ sở y tế. Xử lý nghiêm các hành vi vi phạm quy định về khám chữa bệnh BHYT, đặc biệt là các hành vi gian lận, trục lợi.

Người sử dụng lao động: Tuân thủ nghiêm túc các quy định của pháp luật về BHXH, BHTN, BHYT. Nâng cao ý thức trách nhiệm trong việc đóng góp và sử dụng quỹ bảo hiểm. Phối hợp với cơ quan BHXH trong việc phát hiện và ngăn chặn các hành vi gian lận.

Người lao động: Nâng cao hiểu biết về quyền lợi và nghĩa vụ của mình trong việc tham gia bảo hiểm. Chủ động tố giác các hành vi gian lận, trục lợi quỹ bảo hiểm. Không tiếp tay hoặc tham gia vào các hành vi vi phạm pháp luật về bảo hiểm. Bằng sự chung tay của cả cộng đồng, chúng ta có thể xây dựng một hệ thống bảo hiểm xã hội minh bạch, công bằng và bền vững, bảo vệ quyền lợi chính đáng của người lao động và đóng góp vào sự phát triển chung của đất nước.

BHXH Việt Nam đã chủ động đề xuất Bộ LĐ-TB&XH tăng cường công tác thanh tra, kiểm tra các đơn vị, doanh nghiệp có dấu hiệu chậm đóng BHXH, BHTN, BHYT.

Việc đẩy mạnh hoạt động thanh tra không chỉ giúp phát hiện và xử lý kịp thời các hành vi vi phạm mà còn có tác dụng răn đe, phòng ngừa các trường hợp tương tự xảy ra.

Phối hợp liên ngành: Sự phối hợp chặt chẽ giữa BHXH Việt Nam, Bộ LĐ-TB&XH, Bộ Y tế và các cơ quan chức năng liên quan là yếu tố then chốt để nâng cao hiệu quả công tác phòng, chống gian lận.

Việc chia sẻ dữ liệu, thông tin giữa các bên giúp phát hiện sớm các dấu hiệu bất thường, từ đó có biện pháp xử lý kịp thời.

Nâng cao nhận thức và trách nhiệm: Bên cạnh các biện pháp hành chính, việc nâng cao nhận thức và trách nhiệm của người lao động, người sử dụng lao động và các cơ sở khám chữa bệnh cũng đóng vai trò quan trọng. Tăng cường tuyên truyền, phổ biến pháp luật về BHXH, BHTN, BHYT giúp người dân hiểu rõ quyền lợi và nghĩa vụ của mình, từ đó nâng cao ý thức chấp hành pháp luật. Các cơ sở khám chữa bệnh cần tuân thủ nghiêm ngặt các quy định về khám chữa bệnh BHYT, tránh tình trạng lạm dụng, trục lợi.

Ứng dụng công nghệ thông tin: Việc ứng dụng công nghệ thông tin vào công tác quản lý BHXH, BHTN, BHYT giúp tăng cường tính minh bạch, giảm thiểu rủi ro gian lận. Xây dựng hệ thống cơ sở dữ liệu quốc gia về BHXH, BHTN, BHYT, kết nối liên thông với các cơ quan chức năng liên quan. Triển khai các ứng dụng trực tuyến giúp người dân dễ dàng tra cứu thông tin, thực hiện các thủ tục hành chính.

Việc mạnh tay xử lý các hành vi gian lận, trục lợi quỹ bảo hiểm là một nhiệm vụ cấp bách, đòi hỏi sự vào cuộc của cả hệ thống chính trị và toàn xã hội. Chỉ khi đó, chúng ta mới có thể bảo vệ được quyền lợi chính đáng của người lao động và xây dựng một hệ thống an sinh xã hội vững mạnh.

Công ty AGS cảm ơn bạn đã dành thời gian đọc bài viết của chúng tôi. Hi vọng bài viết có thể cung cấp cho bạn sẽ có những thông tin bổ ích trong cuộc sống và công việc, và mở ra cho các bạn thêm những góc nhìn mới hơn về các vấn đề trong ngành nghề cũng như là các giá trị văn hóa của hai dân tộc Việt Nam - Nhật Bản. Hãy tiếp tục theo dõi chúng tôi để có thêm những thông tin bổ ích khác và cơ hội việc làm cực hấp dẫn tại Công ty AGS nữa nhé.

https://vietnamnet.vn/manh-tay-xu-ly-gian-lan-truc-loi-quy-bhxh-bhyt-2191249.html