Từ 01/7/2025, trường hợp nào không được BHYT thanh toán chi phí khám chữa bệnh?
1. Từ 01/7/2025, trường hợp nào không được BHYT thanh toán chi phí khám chữa bệnh?
12 trường hợp không được hưởng BHYT từ 01/7/2025 |
|
1 |
Chi phí trong trường hợp quy định tại khoản 1 Điều 21 đã được ngân sách nhà nước chi trả gồm:
|
2 |
Điều dưỡng, an dưỡng tại cơ sở điều dưỡng, an dưỡng. |
3 |
Khám sức khỏe. |
4 |
Xét nghiệm, chẩn đoán thai không nhằm mục đích điều trị. |
5 |
Sử dụng kỹ thuật hỗ trợ sinh sản, dịch vụ kế hoạch hóa gia đình, nạo hút thai, phá thai, trừ trường hợp phải đình chỉ thai nghén do nguyên nhân bệnh lý của thai nhi hay của sản phụ. |
6 |
Sử dụng dịch vụ thẩm mỹ. |
7 |
Điều trị lác và tật khúc xạ của mắt đối với người từ đủ 18 tuổi trở lên. |
8 |
Sử dụng thiết bị y tế thay thế bao gồm chân giả, tay giả, mắt giả, răng giả, kính mắt, máy trợ thính, phương tiện trợ giúp vận động trong khám bệnh, chữa bệnh và phục hồi chức năng. |
9 |
Khám bệnh, chữa bệnh, phục hồi chức năng trong trường hợp thảm họa. |
10 |
Khám bệnh, chữa bệnh nghiện ma túy, nghiện rượu hoặc chất gây nghiện khác. |
11 |
Giám định y khoa, giám định pháp y, giám định pháp y tâm thần. |
12 |
Tham gia thử nghiệm lâm sàng, nghiên cứu khoa học. |
2. Mức thanh toán chi phí khám chữa bệnh BHYT từ 01/7/2024
- Trường hợp khám bệnh, chữa bệnh ngoại trú, thanh toán theo chi phí thực tế trong phạm vi được hưởng và mức hưởng bảo hiểm y tế theo quy định nhưng tối đa không quá 0,15 lần mức lương cơ sở tại thời điểm khám bệnh, chữa bệnh;
- Trường hợp khám bệnh, chữa bệnh nội trú, thanh toán theo chi phí thực tế trong phạm vi được hưởng và mức hưởng bảo hiểm y tế theo quy định nhưng tối đa không quá 0,5 lần mức lương cơ sở tại thời điểm ra viện.
- Khám ngoại trú (mức thanh toán không quá 0,15 lần lương cơ sở): 351.000 đồng.
- Khám nội trú (mức thanh toán không quá 0,5 lần lương cơ sở): 1,17 triệu đồng.
- Khám chữa nội trú tuyến tỉnh và tương đương không có hợp đồng khám chữa BHYT (không quá 01 tháng lương cơ sở): 2,34 triệu đồng.
- Khám chữa nội trú tuyến trung ương và tương đương không có hợp đồng khám chữa BHYT (không quá 2,5 lần lương cơ sở): 5,85 triệu đồng
Thông tin khác
Thông tin tuyển dụng và hướng dẫn
https://luatvietnam.vn/bao-hiem/truong-hop-khong-duoc-bhyt-thanh-toan-chi-phi-kham-chua-benh-563-101434-article.html