BHYT 2025: Mở Rộng Quyền Lợi, Tăng Hỗ Trợ – Bạn Đã Biết Chưa?

1. Khám chữa bệnh tại nhà được BHYT chi trả

Lần đầu tiên, Luật BHYT quy định rõ: khám chữa bệnh tại nhà sẽ được quỹ BHYT thanh toán từ ngày 01/7/2025.
Ngoài ra, quỹ cũng chi trả cho các hình thức như:

• Khám chữa bệnh từ xa
• Y học gia đình
• Khám thai định kỳ, sinh con
• Phục hồi chức năng tại nhà

Đây là bước tiến quan trọng, đặc biệt hỗ trợ người cao tuổi, người khuyết tật, người mắc bệnh mạn tính không tiện đến bệnh viện.

2. Điều kiện hưởng 100% BHYT sau 5 năm liên tục thay đổi

Từ 01/7/2025, muốn được hưởng 100% chi phí khám chữa bệnh BHYT theo diện 5 năm liên tục, người tham gia BHYT cần đáp ứng đồng thời 3 điều kiện:

• Tham gia BHYT từ đủ 5 năm liên tục trở lên
• Có số tiền cùng chi trả trong năm vượt quá 14,04 triệu đồng (tương đương 6 lần mức tham chiếu)
• Khám chữa bệnh đúng tuyến, đúng quy định về chuyển tuyến hoặc trong trường hợp cấp cứu, khám trái tuyến có chỉ định phù hợp

Điều kiện này thay thế tiêu chí cũ vốn chỉ yêu cầu thời gian tham gia 5 năm liên tục và đi khám đúng tuyến.

3. Được khám vượt tuyến nếu mắc bệnh hiếm, hiểm nghèo

Người bệnh mắc bệnh hiếm, bệnh hiểm nghèo hoặc cần phẫu thuật, kỹ thuật cao (theo danh mục Bộ Y tế ban hành) sẽ được BHYT chi trả 100% mức hưởng, kể cả khi đi khám vượt tuyến mà không cần giấy chuyển tuyến.

Điều này giúp người bệnh có thể chủ động tiếp cận cơ sở y tế có chuyên môn cao mà không sợ mất quyền lợi BHYT.

4. Được khám chữa bệnh không phân biệt địa giới hành chính

Từ 01/7/2025, người tham gia BHYT được phép khám chữa bệnh tại nơi cư trú/tạm trú mới mà vẫn hưởng BHYT đúng tuyến, không còn bắt buộc phải quay về nơi đăng ký ban đầu.

Ví dụ: Người đăng ký BHYT tại Hải Dương nhưng đang làm việc, tạm trú tại Hà Nội có thể khám chữa bệnh tại Hà Nội và vẫn được thanh toán đúng mức.

Thông tư 01/2025/TT-BYT cũng mở rộng quyền lợi này cho người:

• Đi công tác
• Sinh viên thực tập
• Người lao động nghỉ phép
• Người thăm thân nhân,...

Chỉ cần khai báo lưu trú hợp lệ là đủ điều kiện hưởng BHYT đúng tuyến.

5. Thêm 4 nhóm đối tượng được hỗ trợ mức đóng BHYT

Từ ngày 01/7/2025, ngân sách Nhà nước sẽ hỗ trợ mức đóng BHYT cho 4 đối tượng mới gồm:

• Nhân viên y tế thôn, bản; cô đỡ thôn, bản
• Người hoạt động không chuyên trách ở thôn, tổ dân phố
• Nghệ nhân Nhân dân, Nghệ nhân Ưu tú
• Nạn nhân của hành vi mua bán người

Những đối tượng này được hỗ trợ tối đa đến 6% mức tham chiếu trong tổng mức đóng BHYT hằng tháng.