Phân loại mức hưởng Bảo hiểm y tế khi khám, chữa bệnh - Những điều bạn cần biết?
Khi người dân có thẻ bảo hiểm y tế (BHYT) đi khám chữa bệnh tại đúng cơ sở đã đăng ký ban đầu hoặc các cơ sở được thông tuyến, họ sẽ được hưởng mức thanh toán cao nhất từ Quỹ BHYT. Mức hưởng này được quy định cụ thể theo từng nhóm đối tượng, giúp người bệnh giảm gánh nặng chi phí y tế. Dưới đây, cùng AGS tìm hiểu chi tiết hơn nhé!
1. Mức hưởng 100% chi phí khám, chữa bệnh
Quỹ BHYT sẽ thanh toán 100% chi phí khám, chữa bệnh trong phạm vi hưởng BHYT cho các đối tượng sau:
- Người có công với cách mạng, cựu chiến binh, người tham gia kháng chiến.
- Người thuộc hộ gia đình nghèo, người dân tộc thiểu số đang sinh sống tại vùng có điều kiện kinh tế - xã hội khó khăn, đặc biệt khó khăn.
- Người thuộc diện hưởng trợ cấp bảo trợ xã hội hàng tháng.
- Thân nhân của liệt sĩ, người có công nuôi dưỡng liệt sĩ.
- Trẻ em dưới 6 tuổi.
- Người từ đủ 80 tuổi trở lên đang hưởng trợ cấp tuất hàng tháng.
- Các trường hợp khám, chữa bệnh tại tuyến xã.
- Chi phí khám, chữa bệnh một lần thấp hơn 15% mức lương cơ sở.
- Người bệnh có thời gian tham gia BHYT 5 năm liên tục trở lên và có số tiền cùng chi trả chi phí khám, chữa bệnh trong năm lớn hơn 6 tháng lương cơ sở.
2. Mức hưởng 95% chi phí khám, chữa bệnh
Các đối tượng sau sẽ được thanh toán 95% chi phí khám, chữa bệnh:
- Người hưởng lương hưu, trợ cấp mất sức lao động hằng tháng.
- Thân nhân của người có công với cách mạng (trừ cha, mẹ, vợ, chồng, con của liệt sĩ và người có công nuôi dưỡng liệt sĩ).
- Người thuộc hộ gia đình cận nghèo.
3. Mức hưởng 80% chi phí khám, chữa bệnh
Mức hưởng 80% được áp dụng cho các đối tượng tham gia BHYT khác, bao gồm cả người lao động tham gia BHYT bắt buộc và tự nguyện, không thuộc các nhóm đối tượng đã nêu trên.
Lưu ý:
Khám, chữa bệnh trái tuyến: Từ ngày 01/01/2021, người bệnh tự đi khám chữa bệnh không đúng tuyến tại bệnh viện tuyến tỉnh trên cả nước sẽ được quỹ BHYT thanh toán 100% chi phí điều trị nội trú trong phạm vi chi trả của BHYT.
Trường hợp cấp cứu: Khi có dấu hiệu cấp cứu, người bệnh có thể đến bất kỳ cơ sở y tế nào gần nhất và vẫn được hưởng 100% mức BHYT đúng tuyến.
Công ty AGS cảm ơn bạn đã dành thời gian để đọc bài viết này. Hy vọng bạn đã có được những thông tin bổ ích. Hãy tiếp tục theo dõi chúng tôi để cập nhật thêm nhiều thông tin cũng như cơ hội việc làm tại AGS nhé.
.png)
